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倪海厦疗痹证（缺欠、风湿痛）的经念念想与临床警告

痹证，即当代医学所称的缺欠、风湿痛等，以缺欠、肌肉、筋骨疾苦、酸楚、麻痹、重着、屈伸不利，甚或缺欠肿大变形为主要露出。倪海厦先生疗痹证，免除《伤寒杂病论》的六经辨证体系，其中枢念念想是：痹证非局部之病，乃东谈主体举座气阴阳失调、外邪与内伤交互作用的限定。疗非单纯止痛，而是通过规复脏腑机能、结果病理居品（风、寒、湿、热、瘀），负气深刻，则疾苦自除。

以下把柄倪师医案与讲解，系统整理其疗痹证的警告。

、对痹证的中医坚忍与病机

倪师以为，当代医学以“消”、“止痛”甚而手术置换缺欠的法疗缺欠，是标不本，且西药镇痛剂历久服用会严重毁伤心肾，终致肾枯竭，是造作的向。

他将痹证的病因病机主要归结为以下几点：

1.风寒湿三气杂至，而为痹：这是痹证常见的根柢原因。东谈主体卫外不固（阳气虚），或起居失慎，致风、寒、湿三种外邪侵入经络、肌肉、缺欠，阻碍运谈行。

风邪为主：疾苦游走不定（行痹）。

寒邪为主：疾苦剧烈，遇冷加剧，得热稍减（痛痹）。

湿邪为主：缺欠千里重、酸楚、麻痹，或肿胀（着痹）。

临床常三者兼夹，但各有偏胜。

2.阳虚为本，外邪易侵：倪师反复强调，“阳虚”是痹证发生的内在缺欠。十分是肾阳（命门火）和心阳（君火）的不及。阳气如同体格的太阳与能量系统，阳气足则液轮回畅旺，能将养分投递动作末梢（缺欠），同期将代谢废料（湿、浊）奏凯排出。阳气虚则：

体格产热不及，故畏寒、动作冰冷。

能源弱，气轮回差，缺欠失养，且代谢废料（水湿、痰饮、瘀）易堆积在缺欠处，酿成“阴实”（肿胀、变形）。

卫外下落，易招致外邪（风寒湿）入侵。

3.干冷郁结：部分患者露出为缺欠红、肿、热、痛，常被误以为纯“热痹”。倪师指出，此热多为“郁热”。或因外感干冷之邪，或身分体阳盛、阴虚内热，感受外邪后易从热化；常见的是，由于寒湿或痰瘀阻碍经络，气欠亨，郁而化热。因此，缺欠局部的红热肿痛，其根源可能照旧寒湿阻碍，郁而化热所致。

4.痰瘀互结，久病入络：痹证日久，运谈行历久不畅，致津液凝滞为痰，液凝滞为瘀，痰瘀互结，入筋骨经络，致使缺欠肿大、变形、僵硬，此时病已入，疗难。

5.误坏病：倪师严厉月旦滥用西药镇痛剂和激素。他以为这些药物强行压制痛感，如同“塞耳盗钟”，不仅不成除病邪，反而戕害心肾阳气，糜掷东谈主体浩气，使寒湿痰瘀伏于内，病情复杂化，酿成“寒热狼藉”、“虚实搀和”的疑难方位。

二、疗念念路与律例

倪师疗痹证，念念路了了，档次分明，免除“辨证论”的经原则：

1.辨阴阳，重在温阳：疗痹证的要务是辅助阳气，十分是心肾之阳。阳气足则体格自有的“除湿化瘀”才调开动。常用炮附子、生附子、桂枝、干姜等大辛大热之品，剂量常较通例为大商丘预应力钢绞线价格，以“饱读舞阳气，破阴凝”。这是其疗痹证的基石。

2.邪通络，对症施：在温阳的基础上，把柄邪气偏胜，配风、散寒、除湿、清热、化痰、逐瘀之法。

风：常用桂枝、风、麻黄。

散寒：中枢药物是附子（炮附子里寒，生附子千里寒痼冷）、细辛、乌头（蜜制）。倪师善用、敢用乌头疗严重风湿痹痛，强调须过程蜜制以减毒存，锚索并配伍生姜、甘草、蜂蜜等监制其毒。

除湿：常用白术、茯苓、泽泻、己、薏苡仁，使湿邪从小便而去。

清热：关于郁热，常用知母、石膏、黄柏等，但常与温阳药同用，酿成“寒热并用”的花式。

化痰逐瘀：关于痰瘀阻络，常用白芥子、南星化痰，桃仁、红花、川芎、丹皮、茜草、地龙等活化瘀。久病缺欠变形者，常用动物药如全蝎、蜈蚣搜风剔络。

3.顾护脾胃，养柔筋：在攻邪的同期，不忘固护后天之本（脾胃）和化生之源（液）。常用炙甘草、生姜、大枣顾护胃气；用白芍、当归、地黄、阿胶等养柔肝，缓急止痛，尤其白芍常与甘草配伍为“芍药甘草汤”，是缓急止痛的经典药对。

4.善用，药简力：倪师处常是数个经相，针对复杂病机。例如：

阳虚寒湿重者：甘草附子汤（桂枝、附子、白术、炙甘草） 麻黄附子细辛汤，温阳散寒，除湿止痛。

气不及，寒凝瘀者：当归四逆汤（当归、桂枝、白芍、细辛、通草、甘草、大枣） 吴茱萸生姜汤，养通脉，温经散寒。

寒热狼藉，缺欠肿痛变形者：桂枝芍药知母汤（桂枝、芍药、知母、风、白术、附子、麻黄、生姜、甘草） 是其常用、中枢的处之。此寒热并用，风除湿，温阳滋阴，对类风湿缺欠等有良。倪师将其制成 汉唐-28号（风湿丸） 和 汉唐-100号（乌头桂枝汤，即桂枝芍药知母汤加蜜制乌头），用于临床。

痰湿瘀痹阻重者：常用 活络灵丹（当归、丹参、乳香、没药） 念念路加减。

5.配针灸，立竿见影：倪师为怜爱针灸的即时镇痛和通顺经络作用。常把柄疾苦部位循经取穴，并善用“透针法”、“对称取穴法”（如左病右，上病下）、“五针法”（如膝五针：鹤顶、内膝眼、外膝眼、阳陵泉透阴陵泉、足三里）等。针灸能飞速缓解症状，为药物起创造条目。

三、常用处与用药警告例如

从浩繁医案中，可见倪师疗痹证的用药律例：

中枢基础（温阳通痹）：

桂枝芍药知母汤：倪师称之为“疗风湿缺欠的”。中桂枝、麻黄、风风散寒；白术、附子温阳除湿；知母、芍药清热养阴，止温燥太过；生姜、甘草调节诸药，顾护胃气。此体现了“通阳不在温，而在利小便”以及“寒热并用”的刻念念想。

甘草附子汤：针对阳虚湿盛，疾苦剧烈，汗出恶风，小便不利者。简力宏，附子、白术温阳燥湿，桂枝通阳，甘草缓急。

乌头汤（或蜜制乌头）：关于寒邪重、疾苦剧烈、甚而缺欠变形的“痛痹”，倪师常加入蜜制乌头，增强散寒止痛之力。他强调，生乌头有大毒，须过程严格炮制（蜜制）才调安全使用，且需与生姜、甘草、蜂蜜同煎。

辨证加减与：

兼气两虚： 黄芪桂枝五物汤 或加入 黄芪、当归。

兼瘀严重：加入 桃仁、红花、川芎、丹皮、鸡藤，或 桂枝茯苓丸 念念路。

兼痰湿流注：加入 白芥子、胆南星、半夏。

兼肾阳虚衰，腰膝冷痛：加入 补骨脂、巴戟天、淫羊藿、牛膝。

兼干冷下注：加入 黄柏、苍术、薏苡仁（即四妙散念念路）。

兼表证澄澈（刚发病）：可用 麻黄加术汤 或 葛根汤 加减。

用药警告与剂量特质：

附子、乌头敢用善用：倪师用附子、乌头剂量较大，但说明配伍和煎吃法。常与生姜、甘草、蜂蜜同用以制其毒，并强调“热药冷服”或“饭后服”，以削弱胃肠谈响应。他以为，关于千里寒痼冷，非大剂温热药不成撼动。

桂枝为通阳要药：倪师视桂枝为“通阳药”，不仅能解肌发表，能温通心阳，促进动作末梢液轮回，是疗痹证不可或缺的药物。

白术与附子配伍：他以为 白术能“去湿”，附子能“去寒”，两者相等，燥湿温阳，是疗寒湿痹痛的黄金药对。

介意引经药：把柄疾苦部位收受引经药，如上肢用桂枝、桑枝；下肢用牛膝、活；腰部用杜仲、续断；颈部用葛根。

表里同：关于局部肿痛，常配外敷法，如用 川芎粉 调醋外敷以活消肿，或用 汉唐外用膏药。

四、讲究与警示

倪海厦先生疗痹证的警告，体现了经“扶正邪”、“病求本”的念念想。其精髓在于：

收拢“阳虚”根柢：恒久将温补心肾阳气放在位。

明辨“邪气”质：辞别风、寒、湿、热、痰、瘀的偏盛与兼夹。

活用“经”：病情复杂时，微妙地将多个经融为体，多靶点疗。

针药并施，速与根结：针灸科罚急症疾苦，中药更正根柢体质。

横蛮反对单纯止痛：反复申饬患者，服用西药镇痛剂是“牵萝补屋”，终会致心肾枯竭等严重的限定。

他通过规复东谈主体自己的阳气与轮回，使停滞的“风寒湿”等病理居品得以气化、排出商丘预应力钢绞线价格，从而达到“通则不痛”的根果。这些警告关于现时被种种“症”和镇痛剂包围的缺欠患者而言，提供了另条迥然相异且根柢的康复之路。